各市医疗保障局，市区各省级市级示范点建设单位：

为了加快健全完善医保经办服务体系，提升医保基层服务质效，把“15分钟医保服务圈”示范点建设成为服务基层参保群众的前沿阵地，切实打通医保经办“最后一公里”，根据江苏省医疗保障局《关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南的通知》，现对示范点医保经办服务事项予以明确，并就有关要求通知如下。

一、经办服务事项

根据江苏省医疗保障局《关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南的通知》，“15分钟医保服务圈”示范点医保经办服务事项为以下4大类13个事项：

（一）基本医疗保障参保和变更登记

1.单位参保登记

2.职工参保登记

3.城乡居民参保登记

4.单位参保信息变更登记

5.职工参保信息变更登记

6.城乡居民参保信息变更登记

（二）基本医疗保险参保信息查询

1.参保单位参保信息查询

2.参保人员参保信息查询

（三）基本医疗保险关系转移接续

1.出具《医疗保障参保（合）凭证》

（四）基本医疗保险参保人员异地就医备案

1.异地安置退休人员备案

2.异地长期居住人员备案

3.常驻异地工作人员备案

4.异地转诊人员备案

今后可根据国家、省医保公共服务有关要求和实际情况适时进行调整。

二、医保经办服务要求

1.规范业务流程。各示范点应严格按照全省统一的《医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》《全省医疗保障经办政务服务事项操作指引》和《江苏省医疗保障经办服务规范（试行）》等要求，进一步优化业务流程，明确岗位职责，完善首问负责制、服务承诺制、责任追究制、AB岗、信息公开等制度规范。各项制度和流程上墙公示，公开咨询和投诉举报电话，主动接受群众监督。

2.提升服务形象。示范点工作人员在工作时间应统一着装和佩戴工作牌，保持服装整洁，做到仪表举止端庄、大方、文明。接待服务对象要主动热情、耐心周到、解释全面，服务对象提出意见、建议和批评时，要耐心倾听，做好政策的宣传和解释工作；如有歧义，应耐心解释，完成服务时如有后续办理事项，应耐心告知服务对象。窗口工作人员应按照《江苏省医疗保障公共服务文明用语规范》进行服务，使用普通话和文明礼貌用语，不得使用服务忌语，不得使用伤害感情、激化矛盾、损害形象的语言。

3.完善服务手段。实现医保经办业务线上线下相融合，线上线下同质办理。组织开展辖区内参保单位和人员信息统计管理，建立医保经办服务档案，转变服务理念，创新服务方式。针对老年人的智能化服务需求，提供多元选择和替代服务，对特殊情况和需求提供延时服务，为困难人群和老年群体提供上门服务。

4.提升服务水平。要坚持以医保信息化建设为支撑，持续升级“网上办、掌上办、自助办”功能，实现示范点内医保服务事项“一次办”；要加强专业化人才队伍建设，细化落实乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务相关职责和任务，配备专（兼）职工作人员，组织业务技能培训，确保示范点日常服务有序开展；定期开展群众满意度测评，持续提高群众对医保经办服务的满意度。

泰州市医疗保障局办公室

2021年5月28日